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索引号: /2019-02008 组配分类: 政府办文件
发布机构: 蕲春县人民政府 发文日期: 2019-09-29 00:00:00
文 号: 公开形式: 主动公开
县人民政府办公室关于印发蕲春县医疗共同体建设工作实施方案试行的通知
发布时间:2019-09-29 00:00:00 来源:不详

各乡、镇人民政府,八里湖办事处,李时珍医药工业园区、蕲春经济开发区管委会,赤龙湖国家湿地公园管理处,县政府各部门:

《蕲春县医疗共同体建设工作实施方案(试行)》已经县人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

2019923

 

蕲春县医疗共同体建设工作实施方案

(试行)

 

为进一步整合县域卫生资源,充分发挥县级公立医院的龙头作用,全面提升基层医疗机构综合服务能力,加快建立医疗机构之间上下联动、优势互补的运行机制,着力构建“互联网+分级诊疗”惠民医疗服务新格局,根据《省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》(鄂政办发〔201751号)、《省人民政府办公厅关于全面推开县域医疗共同体建设的实施意见》(鄂政办发〔201926号)、《市人民政府办公室关于印发黄冈市推进医疗联合体建设实施方案的通知》(黄政办发〔201759号)等文件精神,结合我县实际,制定本方案。

一、总体要求

(一)指导思想。

全面落实国家和湖北省深化医药卫生体制改革精神,整合医疗卫生资源,建立县、镇、村一体化工作机制,实现县、镇、村三级医疗机构管理体制和运行机制联动改革、协同推进、同步发展,进一步做实县域内医疗服务共同体(简称“医共体”),提高基层医疗机构的诊疗水平,有效解决群众“看病难、看病贵”的问题。

(二)基本原则。

医共体坚持“五个不变”的原则。即:医共体内卫生院(社区卫生服务中心)的公益性质和基本功能定位不变,独立法人地位不变,职工身份和隶属关系不变,资产、债权债务权属不变,财政投入体制和相关支持政策不变。医共体实行“五个统一”。即:统一药品采购与配送、统一人员调配使用、统一成本预算、统一绩效考核办法、统一管理分配医疗收入及医保结余资金。

(三)工作目标。

医共体内建立完善的双向转诊机制,实现就诊转诊的无缝对接,形成“服务共同体”;完善权责一致的引导机制,建立权责清晰、公平有效的分工协作机制,形成“责任共同体”;完善利益分配机制,激发医疗机构相互协作的内生动力,形成“利益共同体”;完善区域医疗资源整合与共享机制,统筹考虑医疗共同体的整体发展,形成“管理共同体”。促进优质医疗资源有序有效下沉,区域医疗卫生资源利用效率和整体效益进一步提高。基层医疗机构服务能力有效提升,诊疗量占区域总诊疗量比例明显提升,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

二、组建方式及功能定位

(一)医共体组建方式。按照政府主导、优势互补原则,在保持医疗机构行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下,以县人民医院为牵头医院,与黄冈市第二人民医院、县李时珍医院、县妇幼保健院、15个乡镇卫生院(含所辖村卫生室)3个社区卫生服务中心(含所辖卫生服务站)、7个地名卫生院(含所辖村卫生室)组成1个医共体。支持县妇幼院与基层医疗机构组建妇幼专科联盟,形成补位发展模式。

(二)医共体管理架构。

1.成立医共体监事会。

1525人组成,其中卫生健康局代表、牵头医院代表、医共体成员单位代表各占1/3。设监事长、副监事长、监事,监事长由卫生健康局局长担任,副监事长、监事由监事长推荐。监事会下设办公室,办公室设在县卫生健康局,负责监事会日常工作。

2.成立医共体理事会。

1729人组成,设理事长、副理事长、理事。理事长由牵头医院院长担任,副理事长由理事会民主推荐,理事由各成员单位负责人、理事会各内设管理机构负责人担任。医共体理事会下设办公室,办公室设在牵头医院,负责理事会日常工作。

(三)医共体职责分工。

1.医共体监事会

负责对医共体章程、决议、规章制度进行审议和备案;负责监督理事会执行决议;负责监督医共体内各医疗机构管理运行、履行社会职责等情况;负责向理事会及医疗机构提出监督意见和建议。

2.医共体理事会

定期召开会议,负责制定医共体总体规划、运营方针、资产调配、财务预决算、收入分配、人力资源管理、重大项目投资等重大事项实施方案并提交监事会、卫生健康局审议决定;负责制定和修订医共体章程、医共体双向转诊实施细则、医共体成员单位绩效考核实施办法等规章制度,并提交监事会、卫生健康局审议决定;负责医共体成员单位班子成员提名并提交监事会、卫生健康局审议决定;负责医共体内医疗机构间的协调工作,构建分工协作机制。

3.医共体牵头医院

承担全县急危重症和疑难病症的诊疗任务,负责县级医院诊疗核心项目及病人上转审批;开展传染病防控等公共卫生服务、自然灾害和突发事件紧急救援等工作;负责对成员单位进行业务指导培训和对口帮扶;负责对医共体内各医疗机构开展医疗质量、医德医风考核工作;统筹协调医共体内各医疗机构日常工作;负责在医共体内分配医疗业务收入和医保结余资金;负责开展双向转诊、县内专家会诊、预约诊疗和移动支付,筹建远程会诊中心、区域医学影像中心、临床检验及病理中心、心电中心、消毒供应及洗涤中心、双向转诊平台、移动支付等共享平台;承担医共体工作信息、数据收集及汇总,并及时向主管部门报送。

4.医共体成员单位

承担基本医疗、公共卫生、计划生育、健康扶贫任务,协助卫生执法、管理村卫生室等综合医疗卫生服务任务;承担常见病、多发病诊疗和护理,伤残康复和慢性病治疗管理等任务;完成医共体理事会交办的其他工作。

三、运行管理

(一)医疗资源统筹管理。医共体内实行门诊科目、住院床位、医务人员等医疗资源统筹管理。医共体内所有专家的预约诊疗信息,由牵头医院负责维护并向社会统一发布。鼓励将预约门诊服务从专家逐步扩大到普通门诊和专科门诊。门诊诊疗费等医疗服务项目收费标准按实际诊疗地点的医疗机构标准执行。

(二)建立科学的用人机制。按照“总量控制、动态调整”原则,在医共体内实行“县管乡(镇)用,乡(镇)管村用”的人才流动机制,引导优质医疗资源下沉。由县委编办会同县卫生健康局核定医共体内各医疗机构人员编制,制定医共体内人员编制分级管理措施,人员统筹使用。牵头单位招聘人员根据实际需求可派驻到各乡镇医疗单位使用,各乡镇医疗单位人员根据实际需求可派驻到村卫生室使用,下级医疗单位人员可根据实际需求派驻到上级医疗单位进修学习(工作),也可根据医共体内各基层医疗机构岗位需求进行人员横向交流。

(三)统一财务管理。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生室承担的基本公共卫生服务项目任务不变,预拨给医共体的医保基金由医共体牵头医院统一管理,医疗收入之外的收入不纳入医共体核算和分配。医疗收入和医保结余资金分配方案在医共体内部形成一致意见后,报监事会批准后实施。医共体牵头医院应根据发展需要和财力,逐步加大对所属成员单位的投入,其形成的收益按约定比例分配。牵头医院要加强对各成员单位的财务监管,并接受县财政局、县审计局等相关部门的财务监管和审计监督。

(四)统一业务管理。医共体内各成员单位在规章制度、技术规范、人员培训、绩效考核等方面执行统一标准,并保持相对独立的医疗业务管理,承担相应的医疗责任。医共体内各成员单位的药品、耗材等实行统一带量议价、采购配送,统一医共体内部用药范围。县域医共体内检验、检查结果互认,减少重复检验、检查。

(五)统一绩效考核。进一步完善绩效考核制度,激励基层医疗机构人员由被动服务向主动服务转变,保证基本公共卫生和基本医疗服务落实到位。绩效考核的分配机制不与医务人员的创收挂钩。牵头医院采取日常考核与年终考核相结合等方法对医共体内成员单位进行考核,考核结果作为各成员单位医疗收入和医保结余资金分配的重要依据。

(六)构建风险防范和分担机制。医共体牵头医院要制定医共体内医疗风险防范和分担机制、医疗纠纷应急预案,完善医疗纠纷、医疗事故处理办法。出现医疗纠纷和医疗事故后,经县卫生健康局、医疗机构核实或医疗事故鉴定,根据医疗事故等级、情节轻重、过错情况等,明确医疗机构和直接责任人各自应承担的医疗责任及经济赔偿额度,给予相应的行政处罚。

四、工作任务

(一)开展医保支付方式改革。按照省人社厅和省卫计委《关于做好支付方式改革等医改相关工作的通知》要求,推进以总额控制下的按病种、按人头、按床日等多种付费方式相结合的复合式支付方式,并逐步优化相关基数测算,力争做到结果科学、公开、透明。按照“总额预付、过程监管、超支不补、结余留用”的原则,以分别预算或按人头预算的方式,测算出医共体内所有医疗机构当年医保基金可支付总量,可先预拨13个月基金给医共体周转使用,以后实行每月核定拨付,年终一并清算。所有年初预拨、每月核拨及年底清算资金由医保经办机构统一打包支付给医共体牵头医院,由医共体在内部进行协议分配使用。

(二)强化业务指导培训。牵头医院要安排高年资主治医师及以上职称的专家定期到医共体内各成员单位开展查房、坐诊、会诊、讲座等各种形式的业务指导,定期安排基层医务人员到牵头医院免费进修学习。积极推广学科指南和临床路径,逐步实现疾病诊疗的规范化、同质化诊疗。宣传普及简便、有效、价廉的中、西医基层适宜技术,重点加强各类慢性病防治技术宣传普及(推广),充分发挥牵头医院在重点学科、重点专业及临床诊疗技术方面的优势。通过建立学科对口帮扶机制,不断提高各成员单位的学科建设和技术服务水平,逐步实现“人有专长、科有特色、院有优势”的目标。

(三)建立分级诊疗、双向转诊机制。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的原则,医共体内实行分级诊疗管理,制定基层病人向牵头医院转诊和牵头医院病人向基层转诊病种目录及转诊流程。强化基层首诊负责制,常见病、多发病主要由乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构诊疗,疑难危重疾病根据病情实行逐级转诊。

(四)加强基层医疗服务能力建设。开展基层医疗机构特色科室建设项目,提高基层服务能力。落实牵头医院精准帮扶,医共体牵头医院可将部分科主任或技术骨干派到基层医疗机构担任业务院长,或组成技术团队与基层医疗机构开设联合病房、共建特色专科,促进优质医疗资源共享和下沉。鼓励牵头医院临床科室到基层医疗机构领办对应科室或设立专家工作室,增量收入合理分成。

(五)推广家庭医生签约服务。加强家庭医生签约服务建设。医共体牵头医院应组织本院副高职称以上各专业医师与乡镇办卫生院、社区卫生服务中心临床、公卫、护理、药学等专业人员和村卫生室村医开展“1+1+1”的签约服务团队,共同开展家庭医生签约服务。

(六)开展医共体内医师多点执业。牵头医院取得医师执业证书、工作满3年的初级职称人员在成员单位工作不少于2年。中级及以上职称人员晋升在成员单位工作不少于1年。具有中级及以上医学专业技术职务任职资格,身体健康,近2年医师定期考核合格的医师在取得本单位同意后可在医共体内成员单位选择2-3家开展多点执业。

(七)完善信息化支撑系统建设。实现医疗信息资源共享。加快以县级医疗卫生信息平台、电子病历和居民健康档案为主要内容的医疗信息化建设,尽快实现医共体内各成员单位之间的信息共享互通。积极组建远程会诊中心、区域医学影像中心、临床检验及病理中心、心电中心、消毒供应及洗涤中心、双向转诊平台、移动支付等信息化平台,运用信息化手段促进医疗资源纵向流动,促使医疗服务标准化、便捷化、高效化,全面提升县域内医疗服务能力。

(八)完善村级服务和管理。大力推行乡村卫生服务一体化管理。加强对村医的管理和技术培训,优化村医队伍,提高村医待遇,改善村医服务方式,引导参保居民首诊在与其签约的县域医共体成员单位就医,养成“有序就医、履约就诊”的习惯。

(九)发挥中医药独特优势。充分发挥中医药简、便、验、廉的优势,为群众提供健康服务。加强县中医院建设,大力开展基层医疗机构“国医堂”建设,加强中医药知识的宣传和培训力度,积极推广中医药适宜技术和非药物疗法,开展健康养老、养生治未病、妇幼保健、慢病康复等中医药健康服务,探索开展慢性病中医药健康管理。

(十)加强妇幼健康服务工作。提高妇幼健康服务能力,优化医共体内专科设置,加强儿科、妇科、产科、儿保科等专科建设,把控制孕产妇、儿童死亡率以及免费孕期优生健康检查、降低出生缺陷等作为妇幼健康服务工作的重点任务,全力保障母婴安全。

五、实施步骤

(一)启动阶段(201910月底前)。完成县级医疗机构与基层医疗机构的签约工作,完善组织机构,制定医共体章程、工作实施方案和流程。

(二)实施阶段(201910月—201912月)。以县人民医院为核心的医共体制定各自工作细则,科学建立合作项目,规范操作。

(三)总结提升阶段(201912月底—20206月)。进一步完善医共体架构体系,强化管理,确保医共体稳健发展、高效运作。鼓励医共体根据区域设置规划及人民群众就医需求,积极寻求与县外上级医院的合作。年终对医共体运行情况进行总结、评估。

六、工作要求

(一)加强组织领导。县政府成立由县长任组长,常务副县长、分管副县长为副组长,相关单位主要负责人为成员的蕲春县医共体建设工作领导小组。领导小组办公室设在县卫生健康局。医共体建设工作领导小组负责医共体组建和运行,负责医共体重大决策审核和调整,做好相关部门协调和保障工作,保障医共体顺利推进和健康运营。

(二)明确工作职责。各成员单位要根据各自任务、职责分工和时间节点安排,深入研究,认真履职,建立信息沟通渠道,解决医共体建设及运行中遇到的实际困难,共同推进医共体建设。县医疗保障局负责制定《城乡居民医保基金总额预算考核结算办法》,为以医保总额打包支付制度改革为切入点的医共体建设和运行提供基础保障;由县委编办、县人社局、县卫生健康局共同制订人员编制管理等相关办法,进一步完善进人用人计划、人员招聘、按岗公开竞聘等措施,为医共体建设和运行提供人事及人才保障;县财政局牵头、县卫生健康局配合,制定医共体建设财政保障方案,为医共体建设提供经费保障。

(三)加强舆论引导。要充分利用多种宣传方式,加大医共体建设工作宣传力度,充分调动广大医务人员的积极性和主动性,争取广大群众和社会各界对医共体工作的理解与支持,营造良好的舆论氛围,确保医共体建设工作平稳、有序、有效实施。

 

附件

蕲春县医共体建设工作领导小组成员名单

 

  长:詹才红  县政府县长

副组长:何朝阳  县委常委、常务副县长

徐晓燕  县政府副县长

  员:蒲珊英  县政府办公室党组成员

张志凤  县卫生健康局局长

田红梅  县委编办主任

张继刚  县发改局局长

范成意  县人社局局长

缪建华  县财政局局长

    县医疗保障局局长

邓凌文  县人民医院院长

领导小组下设办公室,办公室设在县卫生健康局,张志凤同志兼任办公室主任。

 

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